Вс

26

окт

2014

ПРОФИЛАКТИКА ОПУХОЛЕЙ: МНЕНИЕ ОНКОЛОГА часть 4

Продолжение.

Начало: Часть 1, Часть 2, Часть 3. Перейдем к рассмотрению вопроса о так называемой третичной профилактике опухолей. Речь идет о лекарственных мероприятиях, направленных на предупреждение развития метастазов опухоли или ее рецидива у больных III клинической группы. Третичная лекарственная профилактика опухолей с применением фармакологических препаратов, используемых для лечения неопухолевых заболеваний, и начинается обычно после окончания всех видов специального противоопухолевого лечения по протоколам, утвержденным Министерством здравоохранения. 

В этот период больной не должен оставаться один на один с опухолевым процессом в основном в виде так называемой остаточной опухоли [33]. Необходимо продолжать усилие по уничтожению клеток опухолей или предпринимать меры, направленные на пребывание их в «дремлющем» состоянии. Для третичной профилактики широко используют лекарственные средства, применяемые при лечении больных с неопухолевыми заболеваниями. 

Предусматривается как универсальность лекарственных воздействий, независимо от топографии и морфологического строения опухоли, так и воздействие препаратами, избирательно эффективными в отношении опухолей отдельных локализаций. На этом этапе профилактического лечения большинство рекомендаций по питанию и профилактике злокачественных новообразований, которые были изложены выше, остаются в силе. Увеличиваются дозы препаратов-антиоксидантов: витаминов Е, А, С, селена. Появился новый препарат этой группы - Резистон [25]. Ведущее место в третичной профилактике принадлежит длительному приему (до 3 лет) НПВС последних поколений, избирательно ингибирующих синтез циклооксигеназы-2. Приобретает важное значение регулярный прием таких препаратов, как Нимесулид (по 0,1 гр 2 раза в сутки после завтрака и ужина). В последнее время на смену ему пришел новый препарат этого класса - Целекоксиб (Целебрекс), который пациент должен также длительно принимать в дозе 0,2 г утром и вечером [27, 28]. Эти лекарственные средства не влияют на агрегационные свойства крови, повышенная склонность к которой способствует развитию метастазов. В связи с этим остается необходимым прием ант и коагулянта, каким является АСК (125-250 мг в сутки после еды] [3]. Возможна замена обычного АСК новыми модификациями этого лекарственного средства: Кардиоаспирин, Кардиомагнил и др. Вместо АСК можно использовать Курантил (Персантил), хотя его применение является более сложным, так как препарат необходимо принимать за 1 час до еды 3 раза в день по 25-50 мг.

В случае необходимости использовать Индометацин и даже Нимесулид для защиты слизистой желудка периодически назначают цитопротекторы - ингибиторы желудочной секреции, Наиболее изучено в онкологии действие Циметидина, который не только защищает слизистую желудка, но и стимулирует противоопухолевую активность нормальных «киллеров». Препарат принимают по 0,2 г 2-3 раза в день перед едой в течение двух недель, после чего делают такой же длительности перерыв или принимают макролиды с антиангиогенным эффектом (Кларитромицин, Рулид по 0,25 г 2 раза в сутки].

Третичная профилактика опухолей предусматривает проведение и биотерапии, основанной на систематическом введении в течение нескольких лет лекарственных препаратов, стимулирующих противоопухолевую устойчивость организма. Речь идет о препаратах из тимуса, селезенки и печени [20, 40]. Препараты из этих паренхиматозных органов обладают способностью стимулировать противоопухолевые защитные механизмы. К сожалению, прекращен выпуск двух последних групп лекарственных средств, а именно спленина и экстрактов печени типа сирепара. Поэтому используют препараты только из тимуса, например Тималин. Вводится он внутримышечно в дозе 50 мг 1 раз каждые две недели на протяжении, по крайней мере, 3 лет.

Таким образом, применение диетических и лекарственных средств позволяет снизить вероятность возникновения в популяции злокачественных новообразований основных локализаций на 30-60%. В связи с тем, что процесс носит стохастический характер, остаются значимыми современные методы лабораторной и клинико-инструментальной диагностики опухолей.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Абелев Г.И., ЭрайзерТ.Л. // Биохимия. - 2008. - Т. 73. - В. 5. - С. 605-618.
  2. Анисимов В.Н., Егормин ПА, Бернштейн Л.М. и др. // Бюл. эксперим. биол. и медицины. - М„ 2005. - Т. 139, № 6. - С. 691-694.
  3. Балуда В.Т.//Паллиат. мед и реабилитация. -2002. - № 1.-С. 16-17.
  4. Берштейн Л.М. Гормоны, возраст и рак/изд. НИИ онкологии им. H.H. Петрова. - 2005.-254с.
  5. Бурбело А.Т., Шабров A.B., Денисенко П.П. Современные лекарственные средства. - Изд. 3-е. - М.: ОЛМА медиагрупп, 2006. - 895 с.
  6. Гиляров М.Ю. // Рус. мед. *. - 2007. - Т. 15, № 15. - С. 1151-1154,
  7. Григорович НА//Актуальные пробп.онкол. и мед. радиологии.-Мн., 1986.-С.29-32.
  8. Григорович Н.А.//Актуальные пробл.онкол. 1л мед. радиологии.-Мн., 1993.-С.40-61.
  9. Григорович НА, Круглый А.З., Круглый ЗЛ. и др.//Мед. новости.-1996. -№1 .-С 16-18.
  10. Григорович Н.А.//Актуальные пробл. онкол. и мед. радиологии,- Мн., 1997. -С. 16-29.
  11. Григорович НА, Малевич К.И., Григорович М.Н.//Мед. новости. - 1999. -№ 10.-С. 29-34.
  12. Григорович Н.А.//Мед. новости.-2002.-№ П.-С. 9-13.
  13. Давьщов А.И. // Рус. мед. ж. - 2005. - Т. 13, № 10. - С. 629-632.
  14. Дильман В.М. Четыре модели медицины. - Л.: Медицина, 1987. - 288 с.
  15. Долл Р, Пито Р, Причины рака. -Киев: Навукова думка,- 1984.-254с.
  16. Залуцкий И.В., Аверкин Ю.И., Машевский A.A. и др. /Тр. IV съезда онкологов и радиологов СНГ- Баку. - 2006. - Т. 1. - С. 52-54.
  17. Имянитов Е.Н.//Фарматека:межцунар. мед. ж. - М. -2005. -№18. -С. 51-56.
  18. Карпов ЮА // Рус. мед. ж. - 2008. - Т. 16, № 11. - С. 63-68.
  19. Козлюк Г.В. // Медицина. - 2004. - № 4. - С. 63-68.
  20. Лапин БА, Григорович НА, Муравьев Г.Н. //Докл. АН БССР. -1969. -Т. 13, №8,- С. 751-755.
  21. Малевич К.И., Русакевич П.С, Григорович НА и др.//Мед. новости,- 1997. - №3. - С. 3-11.
  22. Матусееич Н.А // Рецепт. - 2006. - №4, - С. 11-124.
  23. Мкртумян А. // Врач. - 2008, - № 5. - С. 47-51.
  24. Морозкина Т.С., Далидович КК Питание в профилактике и лечении рака. - Мн.; Наука и техника,- 1998.-352 с.
  25. Морозкина Т.С. // Мед. новости. - 2004. - № 12. - 62-63.
  26. Напалков Н.П. /Тр. III съезда онкологов и радиологов СНГ. - Мн.; 2004.-С. 15-25.
  27. Насонов ЕЛ. Противовоспалительная терапия ревматических заболеваний. - М.: Сити, 1996.- 345 с.
  28. Насонов ЕЛ., Цветкова Е.СДов НЛ.//Тер. архив. - 1998. - №5.-С. 8-14.
  29. Насонов ЕЛ./Дер. архив.-1999. -Т. 71, № 11 .-С.54-57.
  30. Насонов ЕЛ. // Клин, фармаколог, и терапия. - 2000. - № 1. - С. 57-64.
  31. Насонов ЕЛ. //Терапевт, архив. - 2001. -Т. 73, № 5. - С. 57-61.
  32. ОлейникС.Ф., ПанчишинаИ.В. Биология канцеролиза. - Львов: Высшая школа, 1978. -178 с.
  33. Осинский СП., Глузман Д. Ф„ Чехун В.Ф. Др. IV съезда онкологов и радиологов СНГ. - Баку. - 2006.-Т. 1.-С. 113-115.
  34. Прохорова В.И., Машевский А.А., Державец Л.А. // В кн. - Клиническая онкология. - Мн.; Беларусь, 2003. - С. 70-95.
  35. Прилепа С.А//Вестник новых мед.технологий, -2008.-Т. 15, №2.-С. 157-159.
  36. Серов В.И. // Фарматека. - 2003. - № 11. - С. 33-38.
  37. Симченко Н.И., Пранович А.А., Быков ОЛ. // Мед. новости. - 2009. - № 8. - С. 49-51.
  38. Тиктинский ОЛ. Руководство поандрологии. - М.; Медицина, 1990. - С. 275-335.
  39. Тябут ТД. // Мед. новости. - 2006. - № 3. - С. 55-60.
  40. Фиккера Г. Эндогенные факторы развития опухолей и современное состояние биологиче­ской терапии. - М.: Биомедгиз. - 1936.-208 с.
  41. Хайдарова Ф.А. //Врач. - 2008. - №2. - С. 68-70.


ЛУЧШИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СМОТРИТЕ В СПРАВОЧНИКЕ

Подпишитесь на НОВОСТИ и получайте эксклюзивную информацию о самых последних исследованиях по противостоянию раку. Информация доступна только подписчикам.

Если вы нашли мою работу и информацию на сайте полезной, пожалуйста, пожертвуйте, чтобы продемонстрировать свою поддержку! 

ЕЩЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ПО ТЕМЕ

Яндекс.Метрика

Оставить комментарий

Комментарии: 0