Чт

19

май

2016

КАК СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ

рак эндометрия риск лечение

Несмотря на прогресс в диагностике и лечении злокачественных опухолей подобных процедур явно недостаточно. Поэтому необходимы дополнительные превентивные меры для снижение риска развития рака шейки матки, рака яичников и рака эндометрия. 

Целью дипломной работы в виде исследования среди пациентов гинекологии и акушерства Познаньского университета медицинских наук (Польша) в 2011-2013 годах являлся анализ отдельных факторов риска, которые могут повлиять на увеличение или уменьшение шансов развития рака эндометрия.

В исследование были включены в общей сложности 548 женщин в возрасте от 40 до 84 лет. Женщины отвечали на вопросы по оценке их образа жизни, такие как потребление алкоголя, курение, и употребление определенных групп продуктов.

 

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАКОМ МАТКИ И РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАКОМ МАТКИ И РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ

 

Результатами этих ответов стали определенные выводы
1) Те женщины, которые употребляют фрукты и овощи несколько раз в неделю, смогли снизить свой риск развития рака эндометрия на 15%, по сравнению с женщинами, которые редко употребляли овощи и фрукты. 
2) Употребление цельнозернового хлеба несколько раз в неделю снижало риск развития рака эндометрия на 41% по сравнению с теми, кто совсем не употреблял цельнозерновой хлеб.
3) Женщины, которые употребляли красное мясо, такое как телятина, свинина и ягнятина в размере 101-200 гр. в день, имели повышенный риск развития рака эндометрия в 2,16 раза по сравнению с женщинами, вообще не потребляющими красное мясо.

Результатами этой работы стали рекомендации для женщин, которые способны помочь снизить риск развития рака эндометрия:
1. Целесообразно включить в свою диету большое количество фруктов и овощей, в том числе лук, чеснок, цельные зерна (каши) и бобовые.
2. Не рекомендуется употреблять в пищу 100 и более грамм макарон из твердых сортов пшеницы, а также продуктов из сои и пшеницы в день.
3. Употребление красного и мяса и мучных изделий из белой муки должны быть уменьшены или полностью исключены. 
4. Употребление в пищу более, чем 250 мл молочных продуктов в день, таких как йогурт и кефир, обогащенными живыми бактериями, не рекомендуется.

ИССЛЕДОВАНИЕ (перевод автоматический без адаптации)
Авторы: Департамент здоровья матери и ребенка Познаньского университета, Польша
Дата: март 2016
Источник: www.ncbi.nlm.nih.gov

Введение

Рак эндометрия занимает шестое место среди женских раковых заболеваний в мире, и второе место среди раковых заболеваний репродуктивных органов, сразу после рака шейки матки [].

Мировые рекорды показывают примерно 189,000 новых случаев рака эндометрия и 45 000 смертей в год []. Наивысшие показатели заболеваемости происходят в Северной Америке, Европе и Австралии, стран, а наиболее низкие-в странах Азии и Африки [].

Согласно данным GLOBOCAN, заболеваемость раком эндометрия в Польше в 2008 году составил 2176 случаев, связанных с 3995 женщин моложе 65 лет и 1819 случаев женщин в возрасте 65 лет и старше [].

В 2008 году оценочное число смертей из-за рака эндометрия в Польше составила 966,308 среди женщин в возрасте до 65 лет и 658 среди женщин старшего возраста [].

На основе гистопатологической классификации, существует два типа рака эндометрия []. 70-80% случаев являются опухоли первого типа (Тип I) – железисто endometrioidal раковые заболевания связаны с несбалансированным эстроген стимуляции, чаще всего предшествует гиперплазия эндометрия и экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестерона []. Рост распространенности ожирения [], сахарный диабет [], и высокое кровяное давление [] происходят в Тип И. в отличие от II типа, серозный рак диагностируется чаще среди женщин старшего возраста [].

Развитие ракового процесса показывает ассоциацию с генетические, репродуктивные, гормональные и другие факторы. Многочисленными эпидемиологическими исследованиями доказано, что ассоциация с образом жизни, экологией и, эндогенно, конституциональные факторы [].

Согласно современным знаниям, правильно сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике рака эндометрия. Овощи и фрукты являются богатым источником многих витаминов, антиоксидантных свойств и макро - и микроэлементов, которые могут выступать в качестве ингибиторов опухолевого индукции и развития. Потребление пищи, богатой витамином С, снижает риск рака эндометрия, а также рака молочной железы. Механизм защитного действия аскорбиновой кислоты является результатом Н2О2 производство в раковые клетки, блокируя выделение гиалуронидазы, стимулирует иммунитет, и ингибирования лизосомальных гликозидаз, которые повышают вероятность развития рака в организме [].

Эпидемиологические исследования [] показали влияние фитоэстрогенов для ингибирования канцерогенеза путем усиления апоптоза в раковых клеток, ингибирования внутриклеточной сигнальной трансдукции, блокируя транслокацию NF-кв ядра, и ингибирования ангиогенеза и антиоксиданты. Они могут повлиять на снижение риска развития рака эндометрия и рака молочной железы. Кроме того, потребление кофе и цельнозерновые продукты могут помочь защитить против развития рака эндометрия. Влияние витамина D и кальция в развитии рака эндометрия остается неоднозначным [].

Эпидемиологические исследования [] указывают на повышенный риск развития рака эндометрия в результате употребления красного мяса. Это, вероятно, вызвано образованием гетероциклических аминов и полициклических ароматических углеводородов при переработке мяса на высоких температурах. Кроме того, нитраты и нитриты способствуют образованию нитрозаминов, повреждающих ДНК.

Регулярная физическая активность помогает поддерживать правильный вес тела, сохраняя баланс между потреблением калорий и расходом энергии. Кроме того, он влияет на секрецию половых гормонов, инсулина, простагландинов []. Физическая активность от 45 до 60 минут в день, пять дней в неделю рекомендуется.

Соответствующее профилактическое лечение, включающее рекомендации по питанию и физической активности может играть важную роль в профилактике многих заболеваний, включая рак эндометрия.

Цель исследования

Цель исследования заключается в выборе выбранных факторов риска, влияющих на увеличение или уменьшение показателя отношения шансов развития рака эндометрия.

Материал и методы

В исследовании приняли участие здоровые женщины без диагностированных злокачественных изменений в половых органах, а также женщинам, которые, исходя из патогистологическое исследование материала, полученного во время выскабливания стенок матки или во время операции, был поставлен диагноз рак эндометрия (п = 68).

В группе здоровых пациентов (п = 480) правильный результат в диапазоне субъективные и объективные исследования, проведенного специалистом и отсутствие отклонения в вагинальном ультразвуковом исследовании были учтены.

Исследование проводилось среди пациентов в акушерско-гинекологической клинике университета медицинских наук в 2011-2013 годах. В исследовании приняли участие в общей сложности 548 женщин в возрасте от 40 до 84 лет.

В исследовании был использован анкетный опрос, состоящий из 78 вопросов. Вопросы анкеты содержали элементы демографические характеристики (возраст, образование, место жительства) и антропометрические данные (вес, рост). Кроме того, женщины ответили на вопросы оценки элементов образа жизни, такие как потребление алкоголя, курение, и употребление определенных групп продуктов питания.

Анкета содержала вопросы оценки физической активности как в профессиональной работе так и на досуге. Опрошенных женщин выбрали из 14 разных форм деятельности (например, ходьба, езда на велосипеде, спорт, танцы, гимнастика, пассивно отдыхает с газетой), участниками которой они были, прежде чем стать диагностирован рак. Каждый вид физической активности был назначен соответствующих единицах интенсивности физических усилий. Для того, чтобы определить интенсивность выполняемой деятельности, каждая единица интенсивности был назначен его метаболический эквивалент, указанный в Мец.

Мет (метаболический эквивалент): отношение произведения метаболизм уровень метаболизма. Один встретил определяется как 1 ккал/кг/час и примерно соответствует стоимости энергии сидеть тихо. Это было также определено как потребление кислорода в мл/кг/мин с одним встретилась равно кислород стоимости сидит тихо, эквивалентном 3,5 мл/кг/мин [].

Расчетная физическая активность была выражена в встретил единиц, как произведение следующих параметров: значение встретил-фактор, количество дней его выступления в неделю и ее Длительность в минутах в день. Респонденты были разделены на три категории активности: низкая (менее 600 мет), умеренной (600-1500 или 600-3000 встречал), или высокой (выше, чем 1500 или 3000 мет) помогли определить встречались фактор [].

Коэффициенты соотношения для факторов риска были определены (Таблица I).

Вкладку. Я
Или развития рака эндометрия в зависимости от количества молочных продуктов, потребляемых за день

Вероятность развития рака эндометрия, когда фактор риска произошел, был рассчитан:

Шанс/да=АВ+С1ББ+Д

 

а когда этого не происходит:

Шанс/НО=ББ+Д1ББ+Д

 

В качестве меры относительного риска, отношение шансов (or) и его 95% доверительный интервал (ди) были рассчитаны с использованием логистической регрессии.

ОР=В×Дц×ц

 

Статистический анализ

Расчеты проводились с использованием статистического пакета фирмы "statsoft", Инк. (2011), программы statistica (системы программного обеспечения анализа данных), версия 10.

Отношение шансов 95% доверительный интервал определяли с использованием модели логистической регрессии. Значение отношения шансов был осмотрен с проверкой со следующими статистических гипотез Н0: Ори = 1, Н1: Ори ≠ 1. Тест Вальда статистика была использована в исследовании. Статистика имеет асимптотическое χ2 - распределение с одной степенью свободы, и на основании p-значение сравнивается с уровнем значимости α = 0.05 было принято решение: еслир ≤ α отклонена нулевая гипотеза h0 принимается Н1, если р > α нет оснований отвергнуть h0.

Исследование было одобрено Комитетом по Биоэтике из Университета медицинских наук в Познани, утверждения нет. 574/11.

Результаты

Возраст был проанализирован параметр. Отношение шансов развития рака эндометрия у женщин в разных возрастных группах: 40-49 лет, 50-59 лет, 60-69 лет, 70-79 лет и старше 80 была рассчитана. Были получены следующие результаты: или для группы респондентов в возрасте 50-59 лет 4.91; 95% ди: 1.79-13.49, для женщин 60-69 лет, или = 25.17; 95% ди: 9.40-67.38, а для респондентов в возрасте 70-79 лет, или = 37.12; 95% ди: 11.56-119.20. Во второй возрастной группе или = 23.20; 95% ди: 1.80-299.74.

Результаты показаны на фиг. 1.

Рис. 1
Или рака эндометрия в зависимости от возраста

Риск развития рака эндометрия был понижен у женщин, имеющих высшее и среднее образование. Другой параметр значение ИМТ. Тучных женщин с ИМТ 30-34.9 есть риск увеличен в пять раз, в то время как для респондентов с ИМТ 35-39.9 ИЛИ = 9.74; 95% ДИ: 3.75-25.29. Женщины с ИМТ ≥ 40 почти в 40 раз больший риск развития рака эндометрия, или = 39.46; 95% ди: 10.71-145.33. Результаты показаны на фиг. 2.

Рис. 2
Или развития рака эндометрия в зависимости от ИМТ

Респонденты в крупных городах населением более 500.000 человек, имеют пониженный риск развития рака или = 0.58; 95% ди 0.28-1.21, по сравнению с женщинами из деревень с количеством жителей от 10 000 до 50 000.

Женщины, потребляющие хлеб из непросеянной муки несколько раз в неделю, имеют пониженный риск развития заболевания, отношение шансов с постоянного В или = 0.59; 95% ди: 0.14-2.47, по сравнению с женщинами, не потребляя хлеб из непросеянной муки вообще.

Влияние потребления красного мяса, например, телятины, свинины, и баранины на уменьшение или увеличение риска развития рака эндометрия был проанализирован. Для респондентов, потребляющих 101-200 г красного мяса в день, этот риск повышен и соотношение коэффициентов В или = 2.16; 95% ди: 1.09-4.28, по сравнению с женщинами, не потребляя красное мясо вообще.

Потребление молочных продуктов, таких как йогурт и кефир, обогащенный живыми бактериями в количестве одной штуки (125 г) в день снижает риск заболевания, или = 0.87; 95% ди 0.42-1.80. Женщины, которые потребляют две штуки (250 г) из молочных продуктов в день, имеют отношение шансов развития рака одинаковый или = 0.25; 95% ди: 0,07-0.97, по сравнению с женщинами, не потребляя молочные продукты вообще. Результаты представлены в таблице I.

Женщины, которые едят одну луковицу репчатого лука и один зубчик чеснока в день, риск снижается, причем отношение шансов ОШ = 0.73; 95% ди 0.36-1.48, по сравнению с женщинами, не потребляют лук и чеснок вообще.

Женщины, потребляющие до 100 г риса Басмати в день, снизился риск развития рака эндометрия. Или для этой группы женщин достиг уровня 0.57; 95% ди 0.20-1.64, и для женщин, употребляющих дикий рис или равен 0,79; 95% ди 0.27-2.30.

Женщины, потребляющие 100 г белой пасты в день, имеют риск развития рака в два раза.

Или для этой группы женщин находится на уровне: 2.14; 95% ди 0.99-4.61, в то время как для женщины, потребляющие до 100 г макароны из твердых сортов пшеницы, сои, и пшеницы в сутки, или был как следует или: 0.41; 95% ди: 0.18-0.93, или = 0.32; 95% ди 0.04-2.45, или = 0.74; 95% ди 0.37-1.46. Результаты представлены в таблице II.

Вкладку. Второй
Или рака эндометрия по отношению к суточная доза пасты

В респондентов, потребляющих 100 г перловой крупы в день, риск развития рака эндометрия снижается. Уровня или в этой группе респондентов составляет 0.52; 95% ди: 0,16-1.73.

Женщины, потребляющие 10 столовых ложек оливкового масла в день, отношение шансов развития заболевания выглядит следующим образом: ОР = 0,70; 95% ди: 0.40-1.21, по сравнению с женщинами, не потребляя оливковое масло вообще.

Был рассчитан следующий параметр, для которого отношение шансов развития рака является количества выкуриваемых сигарет и потребление алкоголя и кофе.

Отношение шансов (or) развития заболевания составляет или = 0.35; 95% ди: 0.12-0.99 для респондентов, которые курят до 10 сигарет в день, по сравнению с женщинами, которые никогда не курили.

Женщины, потребляющие до 100 мл алкоголя в день, имеют отношение шансов развития заболевания, равного или = 0.08; 95% ди: 0.03-0.22, в сравнении с женщинами, не потребляющих алкоголь.

Респондентам, которые потребляют одну чашку кофе в день, имеют пониженный риск развития рака эндометрия. Или достиг уровня 0.66; 95% ди 0.44-0.77, по сравнению с респондентами, которые не употребляют кофе вообще. Не без значения для увеличения или уменьшения показателя отношения шансов развития рака эндометрия также потребление крестоцветных овощей (цветная капуста, брокколи, капуста, редис, салат), красные овощи (морковь, помидоры, перец, свекла), фрукты и цитрусовые (апельсины, мандарины, грейпфруты, лимоны, яблоки, бананы, КИВИ). Для женщины, потребляющие фрукты и овощи несколько раз в неделю, отношение шансов составляет или = 0.85; 95% ди: 0.18-4.09, по сравнению с респондентами, которые редко употребляют овощи и фрукты.

Попытка оценить отношение шансов развития рака эндометрия был основан по следующим параметрам: физическая активность во время работы по дому, занятий спортом, пассивно отдыхает, и сил. Были приняты следующие типы активности: низкая (менее 600 мет), умеренной (600-1500 встречал) и высокой (выше 1500 мет). Риск развития рака эндометрия увеличивается в респондентов заявили, проводит спортивные мероприятия между 600 и 1500 мет, ор = 1,16; 95% ди: 0.58-2.33, а риск увеличивается в 1.73 раза, или = 1.73; 95% ди: 0,95-3.15 в женщин с активностью более 1500 встречался, по сравнению с женщинами, принимая физическую активность ниже 600 мет.

Умеренной и высокой физической активности во время домашней работы снижает риск рака эндометрия, и отношению шансов выглядит следующим образом: ОР = 0,25; 95% ди: 0.04-1.65 – для группы с умеренной физической активностью и or = 0.28; 95% ди 0,05-1.57 – для группы с высокой активностью, по сравнению с соотношением низкой интенсивной деятельности. Респонденты проведение пассивной релаксации в диапазоне 600-1500 встретил день находятся в группе повышенного риска и отношение шансов ОШ = 1.62; 95% ди: 0,78-3.38, по сравнению с респондентами с низким уровнем физической активности (менее 600 мет).

Обсуждение

Рак эндометрия-это распространенная женских половых органов рак промышленно развитых стран []. Это явление связано с возникновением ожирение, диабет, недостаточная физическая активность, высокая численность потомства задумано, или бесплодие []. Другими факторами являются пожилой возраст женщин в начале первой и последней менструации, нарушения менструального цикла, и прием эстроген заместительной гормональной терапии или тамоксифен [,].

Симптомы 90% диагностированных случаев рака эндометрия являются аномально длительные кровотечения, обильные менструальные кровотечения и нерегулярные межменструальные кровотечения. Оставшиеся 10% являются выделения из влагалища. Брюшной полости и крестцовые боли возникают в третьей и четвертой клинической стадии рака и возникают вследствие сдавления и инфильтрации на сплетение. Увеличение матки вызвана гематома или абсцесс полости матки, что вызывает отек нижних конечностей, наблюдается [].

Заболеваемость увеличивается при раке эндометрия с возрастом. Это редкое заболевание у женщин моложе 45 лет, и его появление в целом заболеваемость оценивается в 10%. Самый высокий показатель заболеваемости в Польше происходит между 60 и 69 лет. В этом отношении можно наблюдать в нашем исследовании средний возраст больных раком эндометрия составил 62,5 лет. Отношение шансов рассчитывается в нашей работе увеличивается с возрастом. Женщин в возрасте 70-79 входят в группу повышенного риска с или = 37.12; 95% ди: 11.56-119.20.

В общей сложности было 5125 новых случаев рака эндометрия диагностируются в Польше в 2010 году, в общей сложности 7,3% от всех случаев рака у женщин. Сырье и стандартизированные показатели заболеваемости этим типом рака в Польше в 2010 году составила соответственно 25.8 и 14,8 на 100 000 женщин, соответственно []. На основе эпидемиологических исследований, можно сделать вывод, что заболеваемость раком эндометрия связан с хорошими социальными и экономическими условиями. Верхний-класс женщины, которая была менопауза, чаще применяется заместительная гормональная терапия предотвращает дефицит эстрогена. Это приводит к увеличению риска рака эндометрия [].

Риск развития рака эндометрия в Кавказских женщин, имеющих высшее образование, в четыре раза выше, чем в случае цветных и необразованных женщин [].

Наши исследования показали, что образованные женщины имеют более низкий коэффициент вероятность развития заболевания: ОР = 0,43; 95% ди: 0.25-0.76, по сравнению с женщинами, которые прошли профессиональное обучение. Вероятно, это связано с ростом осведомленности, регулярные тестирования и ранней диагностики злокачественных новообразований.

Корреляция между ожирением и повышенным риском развития рака эндометрия был предметом многих исследований []. В европейских странах, 5% вновь диагностированных случаев малигнизации указывают на связь с избыточным весом. Наибольшее количество рака эндометрия (39%) и больных раком груди не наблюдается у женщин в постменопаузе. Следующие места в рейтинге выше, являются рак почки, рак толстой кишки, и болезни желчного пузыря [].

Неблагоприятное влияние ожирения на эндометрий, связанных с повышенным уровнем эстрогенов путем ароматизации андрогенов в жировой ткани. Эти нарушения дополнительно усилен диабет 2 типа и повышенный уровень hyperinsulinaemia а также инсулиноподобного фактора роста (igf-1). Высокий уровень инсулина приводит к увеличению горшок несвязанных активных половых гормонов в крови, стимулирование роста объема производства продукции андрогенов в надпочечниках и яичниках и снижение концентрации прогестерона из-за расстройств овуляции. Инсулин, как предполагается, действуют как промотор ангиогенеза за счет увеличения экспрессии эндотелиального фактора роста (vegf) в опухолевой ткани [].

Подсчитано, что примерно 70-90% пациенток с диагнозом рак эндометрия I типа страдают ожирением, и степень риска развития рака прямо пропорционален ИМТ. В исследовании Weiderpassи соавт. [] у женщин с ИМТ от 28 и 29 кг/м2 риск развития рака эндометрия был увеличен на 50%, а между 30 и 33 кг/м2 риск был в три раза выше по сравнению с контрольной группой. У женщин с ИМТ > 34 риск был более чем в шесть раз выше.

Среднее значение индекса массы тела в нашем исследовании составлял 31 кг/м2, и он был выше, чем средний ИМТ в группе женщин без злокачественных изменений половых органов и груди. Кроме того, анализ отношения шансов развития заболевания позволило нам наблюдать тенденцию к увеличению вместе с ИМТ значения. Риск развития рака эндометрия был почти в 40 раз выше у женщин с ИМТ более 40 кг/м2, или = 39.46; 95% ди: 10.71-145.33.

В группе женщин с ИМТ 25-29 кг/м2 относительный риск смерти от рака эндометрия находится на уровне или = 1.50, а для ИМТ 30-34 кг/м2 или = 2.53. ИМТ > 40 и риск выше 6.25 [].

В исследованиях, проведенных Схаутен и соавт. [] в группе 62,573 женщины, 226 случаев рака эндометрия диагностируются. Авторы также отметили корреляцию между ростом пациента и риска развития рака эндометрия. Риск более чем в 2,5 раза выше у женщин с ростом выше 175 см, по сравнению с женщинами с ростом ниже 160 см.

В экономически развитых странах 25-30% смертей вызваны раком, и ассоциации с курением очевидна. Эпидемиологические исследования показывают, что курение является причиной рака легких в 87-91% случаев мужчин и 57-86% женщин. Процент пищевода, горла, рта и рака, связанные с прямым воздействием табачного дыма или алкоголя 43-60% [].

В докладе, опубликованном Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [] показывает, что пассивное курение вызывает около 600 000 случаев преждевременной смерти каждый год, из которых 31% составляют дети и целых 64% женщин. Исследование указывает на негативное влияние пассивного курения в основном на детей, родители которых курят сигареты дома, а также на тех, кто работает на рабочих местах, где курение разрешено [].

В исследовании Parazzini и соавт. [] в 1726 женщин с раком эндометрия и 1452 женщин в контрольной группе, риск развития заболевания был на или = 0.8 и 0.6, соответственно, для женщин, которые бросили курить. Риск рака эндометрия была сокращена, но это зависит от количества выкуриваемых за день сигарет и продолжительности этой привычки. Аналогичные результаты были получены в исследовании Чжоу и соавт. [], в которых риск развития рака эндометрия был в или = 0.81; 95% ди: 0.74-0.88. Кроме того, авторы наблюдали защитный результатом курения у женщин, которые закончились менструации, или = 0.71; 95% ди 0.65-0.78. Считается, что защитное влияние табака на слизистую эндометрия связано с сокращением набора циркулирующих эстрогенов, продвижение 2-гидроксилирование эстрадиола, изменение метаболизма андрогенов. Кроме того, воздействие полициклических ароматических бикарбоната на яичники влияет на потерю яйцеклеток, и как следствие, к ранней менопаузе [].

В нашем анализе, среднее количество выкуриваемых сигарет в день у женщин с раком эндометрия матки составил 1,7 единицы, до 20 единиц выкуриваемых сигарет.

У женщин, курящих до 10 сигарет в день имеют отношение шансов ОШ = 0,35, 95% ди: 0.12-0.99, по сравнению с курение женщин.

Tzonou и соавт. [] в сравнительных исследованиях проводился анализ питания 145 женщин с раком эндометрия и 298 женщин с ортопедическими нарушениями, представляющих контрольную группу. Увеличение потребления мононенасыщенных жиров, особенно оливкового масла, в результате в 26% снижение риска развития рака эндометрия. Цитируемый авторы обнаружили слабую связь между потреблением овощей, которые играют защитную роль и бобовые показывает положительную корреляцию с риском развития рака слизистой оболочки матки. Эта связь может быть из-за чрезмерной подачи энергии в импульсах и недостаточное количество физических упражнений.

Также было показано в нашем исследовании защитный эффект от употребления оливкового масла. Отношение шансов развития рака для женщин, потребляющих до 10 столовых ложек оливкового масла в день ОР = 0,70; 95% ди: 0.40-1.21, по сравнению с женщинами, не потребляя оливковое масло. Эта связь вытекает из наличия большое количество противовоспалительных антиоксидантов в оливковом масле.

Многие авторы [] подчеркивают роль правильного питания и физической активности в снижении веса. Эпидемиологические исследования указывают на положительную корреляцию между потреблением высококалорийных продуктов, жиров, молочных продуктов и мяса и заболеваемость раком эндометрия.

Исследований Пан и соавт. [] показывают, что риск развития рака эндометрия от употребления в пищу жиров и масла находится на уровне: или = 5.0, а в случае увеличения поставок овощей, зеленый в частности, речь идет или = 2.2. Диету, состоящую из свежих фруктов приводит к уменьшению риска развития заболевания или = 0.6.

В нашем анализе потребления фруктов и овощей респондентов показали снижение риска развития рака эндометрия. Отношение шансов развития рака у женщин есть фрукты и овощи несколько раз в неделю или = 0.85; 95% ди: 0.18-4.09, по сравнению с женщинами, которые часто употребляют овощи и фрукты. Снижение риска развития рака эндометрия связан с наличием многих витаминов и макро - и микроэлементов, подавляющих ангиогенез и проявляющих антиоксидантную активность, в овощах и фруктах.

Бандера и соавт. [] продемонстрировали в их Мета-анализе, что потребление 100 г продуктов животного происхождения в день увеличивает риск развития рака эндометрия на 26%. Потребление красного мяса, исключительно, увеличивает риск на 50%. Эта зависимость наблюдалась и в наших исследованиях. Отношение шансов развития заболевания у респондентов едят 101-200 г красного мяса в день или = 2.16; 95% ди: 1.09-4.28, по сравнению с женщинами, не потребляя красное мясо вообще.

По данным американского онкологического общества, руководящих принципов [], физическая активность должна осуществляться в целях предотвращения раковых заболеваний, хотя оптимальная интенсивность, длительность и частота упражнений не установлены до сих пор. Имеющиеся исследования показывают, что риск может быть уменьшен путем умеренной или интенсивной физической тренировки продолжительностью более 30 минут, не включая мероприятия, выполняемые на протяжении дня. Физическая активность продолжительностью 45-60 минут и выполняется не менее пяти дней в неделю является оптимальным для снижения риска рака молочной железы и рака толстой кишки.

Исследование Friedenreich и соавт. [] показало относительный риск рака эндометрия для рекреационной деятельности, осуществляемой в или = 0.68 у женщин интенсивные тренировки, по сравнению с женщинами с низким уровнем физической активности. Кроме того, риск составлял 1.28 у женщин с сидячим образом жизни. В общей сложности 777 случаев рака эндометрия были обнаружены среди почти 72 000 женщин, участвовавших в медсестер медицинского исследования, проведенного компанией du и соавт. []. Кроме того, анализ показал, что предприятия средней или высокой рекреационной деятельности дал отношение шансов развития рака 0.61 и 0,73, соответственно.

Согласно нашим исследованиям, умеренной и высокой физической активности во время работа по дому снижает риск рака эндометрия, и отношению шансов выглядит следующим образом: для группы умеренной физической активности или = 0,25; 95% ди: 0.04-1.65, а для очень активных группу или = 0.28; 95% ди 0,05-1.57, по сравнению с физической активности с низкой интенсивностью. Риск развития рака возрастает у респондентов проведение пассивной релаксации в диапазоне 600-1500 встретились в день, и отношение шансов ОШ = 1.62 есть; 95% ди: 0,78-3.38, по сравнению с респондентами с низким уровнем физической активности (менее 600 мет).

Дальнейшие исследования на широко известных факторов образа жизни и их возможные модификации может стать ключом в предотвращении возникновения новых случаев рака эндометрия. Кроме того, знание интенсивности факторов риска, эффективно способствует развитию программ профилактики и рационального использования средств, предназначенных для предупредительных мер.

Выводы

Проведенное исследование и анализ полученных данных позволяют сделать следующие выводы:

  1. Целесообразно ввести в рацион, богатой фруктами и овощами, в том числе ламп овощей, и зерновых продуктов, которые содержат цельные зерна, чтобы снизить риск рака эндометрия.
  2. Потребление 100 г макароны из твердых сортов пшеницы, сои и пшеницы в день не рекомендуется.
  3. Потребление красного мяса и белого макароны должны быть уменьшены или даже устранены.
  4. Расход 250 мл молочные продукты, такие как йогурт и кефир, обогащенный живыми бактериями в день не рекомендуется.
  5. Необходимо просвещать женщин, которые завершили свое образование в профессионально-техническом уровне и проживающие в небольших городах, о факторах риска рака эндометрия.

 

Раскрытие

Авторы доклада никакого конфликта интересов.

Ссылки

1. Гросман-Dziewiszek П, Dziegiel П, Цабель М. нарушение экспрессии генов эндометрия в рак в качестве терапии цель. Ginekol Пол. 2011;82:276-280. [В pubmed]
2. Ferlay J, а голень час, Брей Ф, и соавт. GLOBOCAN 2008, онкологической заболеваемости и смертности во всем мире: МАИР CancerBase № 10 от [интернет]; Лион: Международное Агентство по изучению рака; 2010.
3. Żyła мм, Костжева М, Litwińska Е, и соавт. Роль ангиогенных факторов при раке эндометрия. Прз Menopauzalny. 2014;13:122-126. [РМС бесплатно статьи] [в pubmed]
4. Markowska Дж, Mądry р. Zarys гинекологии onkologicznej. [Набросок онкогинекологии] Познань: Альтермедиа; 2012.
5. Куклой, Abal М, Rigau м, и соавт. Роман молекулярные профили рака эндометрия – Новый Свет через старые окна. Дж Стероидной Биохимии Мол. Биол. 2008;108:221-229. [В pubmed]
6. Pawłowicz ПС, Ajdacka Ю. роль лапароскопии в хирургическом лечении рака эндометрия.Videosurgery Miniinv. 2015;10:44-48. [РМС бесплатно статьи] [в pubmed]
7. Zając а Ваши г, Stetkiewicz Т, Wilczyński младший. Гена tp53 в и белка р53 и рак эндометрия. Прз Menopauzalny. 2013;3:228-230.
8. Амант Ф, Moerman П, Невен П, и соавт. Рак эндометрия. "Ланцет". 2005;366:491-505. [В pubmed]
9. Baltaziak М, Kańczuga-кода Л, Рутковская Р, и соавт. Komunikacja międzykomórkowa оси Z udziałem połączeń typu разрыв ж karcinogenezie błony śluzowej trzonu macicy. [Разрыв соединения межклеточной коммуникации в канцерогенезе рака эндометрия] Ginekol Пол. 2011;82:520-524.[В pubmed]
10. Готвальд Л, Кубяка Р Пасз-Вальчак г, и соавт. Znaczenie receptorów ekspresji progesteronowych я estrogenowych ocenianej metodą mikromacierzy tkankowych дла rokowania у chorych з gruczolakorakiem endometrioidalnym эндометрия. [Значение прогестерона и эстрогена рецепторов экспрессии в ткани микрочипов метод прогноза больных с эндометриоидной рака эндометрия]Ginekol Пол. 2013;84:95-101. [В pubmed]
11. Friedenreich с, каст а, Лахмана РН, и соавт. Антропометрические факторы и риск рака эндометрия: в рамках Европейского проспективного исследования рака и питания. Рак Вызывает Контроль. 2007;18:399-413. [В pubmed]
12. Шоутен Л, Goldbohm Р, Ван ден Брандт П. Антропометрии, физической активности и рака эндометрия риска: результаты из Нидерландов когортное исследование. Инт J В Гинекологии Рак.2006;16(Приложение 2):492. [В pubmed]
13. Zendehdel к Nyren о Адами ч, с соавт. Заболеваемость раком у пациентов с сахарным диабетом 1 типа: в популяционное когортное исследование в Швеции. Дж Национальное Рак Инст.2003;95:1797-1800. [В pubmed]
14. Фриберг Е, Mantzoros КС, Волк А. сахарный диабет и риск рака эндометрия: в популяционное проспективное когортное исследование. Рак К Биомаркеров Пред. 2007;16:276-280. [В pubmed]
15. Bratos к Roszak а Cikowska-Возняк Е, и соавт. Анализа czynników epidemiologicznych у chorych з rakiem błony śluzowej trzonu macicy leczonych ж Wielkopolskim Центрум онкологии. [Анализ факторов риска развития неоплазии эндометрия как метод для дополнения указаний по D&C в постменопаузе у женщин с маточными кровотечениями] Ginekol Пол. 2002;76:945-950. [В pubmed]
16. Dębska-Szmich с Czernek у, Краковская М., и соавт. Синхронно первичной яичников и рака эндометрия: серия случаев и обзор литературы. Прз Menopauzalny. 2014;1:64-69.[РМС бесплатно статьи] [в pubmed]
17. Rotsztejn Х. значение fitoestrogens в свете смородины знаний. Прз Menopauzalny. 2005;4:47-50.
18. Шеннон Джей Джей, Томас д, Рэй Р, и соавт. Диетические факторы риска для инвазивной и на месте карциномы шейки матки в Бангкоке, Таиланд. Рак Вызывает Контроль. 2002;13:691-699.[В pubmed]
19. Маккалоу мл, бандеровцы ЭВ, Мур ДФ, Куши ЛГ. Потребление витамина D и кальция в отношении риска рака эндометрия: систематический обзор литературы. Пред Мед. 2008;46:298-302.[РМС бесплатно статьи] [в pubmed]
20. Bravi Ф, Скотти Л, Бозетти с соавт. Групп продуктов питания и риск рака эндометрия: случай-контроль исследования из Италии. Я Дж Это Во Многом Обеспечивает Гинекологии.2009;200:293.Е1–293e7. [В pubmed]
21. Мактирнан а Tworoger СС, Ульрих см, с соавт. Влияние физических упражнений на сыворотке эстрогенов у женщин в постменопаузе: 12-месячного рандомизированного клинического исследования. Рак Рез. 2004;64:2923-2928. [В pubmed]
22. Эйнсворт быть, Хаскелл ДС, Уитт МК, и соавт. Compedium физической деятельности: обновленные коды видов деятельности и встретил интенсивности. Мед Научно Спортивных Exerc.2000;32:S498–S504. [В pubmed]
23. Хаддлстон а, Жень с Ци л, и соавт. Влияние вагинального увеличить брахитерапии тазовая радиация в III стадии рака эндометрия. Джей Стил Брахитерапии. 2015;7:122-127.[РМС бесплатно статьи] [в pubmed]
24. Stucan М, Залевский к Brabowski П., и соавт. Создание польской версии и адаптации Европейской организации по исследованию и лечению рака качество жизни по опроснику-Рак эндометрия модуль (QLQ-EN24) Стил Онколь (Pozn) 2014;2:134-139. [РМС бесплатно статьи][в pubmed]
25. Дамаст с, Хиггинс СА, Ратнер Е., и соавт. Высокое-мощности дозы влагалища брахитерапия с химиотерапией для хирургически устроили локализованные серозный рак матки. Джей Стил Брахитерапии. 2015;1:35-40. [РМС бесплатно статьи] [в pubmed]
26. ван дер Стин-banasik в е. основной брахитерапии в качестве радикального лечения рака эндометрия. Джей Стил Брахитерапии. 2014;6:106-112. [РМС бесплатно статьи] [в pubmed]
27. Markowska Дж, Markowska А. Onkologia ginekologiczna. [Гинекологической Онкологии]Вроцлаве: Городской & Партнер; 2002.
28. Войцеховская у, Didkowska Дж, Zatoński в. Nowotwory złośliwe ж в Польше з 2010 року. [Рак в Польше в 2010 году]; Варшава: Центр онкологии – институт им. М. Skłodowskiej-Кюри; 2012.
29. Weiderpass Е, Перссон, я, Адами хо, и соавт. Размер тела в разные периоды жизни, сахарный диабет, артериальная гипертензия и риск развития постменопаузального рака эндометрия (Швеция)Рак вызывает контроль. 2000;11:185-192. [В pubmed]
30. Калле ЭЭ, Родригес с, Уокер-Термонд К. избыточный вес, ожирение и смертность от рака в ретроспективно изучили когорту из взрослых США. Н Энгл Дж Мед. 2003;348:1625-1638. [В pubmed]
31. Шоутен Л, Goldbohm Р, Ван ден Брандт П. Антропометрии, физической активности и рака эндометрия риска: результаты из Нидерландов когортное исследование. Инт J В Гинекологии Рак.2006;16(Приложение 2):492. [В pubmed]
32. Moszyńska-Зелиньска М, Chałubińska-Fendler Дж, Готвальд л, и соавт. Ли ожирение мешают лучевой терапии у пациентов при раке эндометрия? Внедрение новых методов в комплексной радиотерапии – ориентация на пациентов, страдающих ожирением. Прз Menopauzalny. 2014;13:96-100. [РМС бесплатно статьи] [в pubmed]
33. Zatoński в. Варшава: Центр онкологии – институт им. Марии Skłodowskiej-Кюри; 2011. Европейский кодекс пешеход з rakiem. [Европейский Кодекс Против Рака]
34. Войтыла-Buciora П, Stawińska-Witoszyńska Б, Klimberg А, и соавт. Питание поведенческих факторах здоровья и распространенность избыточной массы тела и ожирения среди польских детей и подростков. Энн Сайт Agric Среды Мед. 2013;20:332-340. [В pubmed]
35. Тян Ю. Ф., Чу ч-Ву м. х., и соавт. Антропометрические меры, плазменного адипонектина, и рак молочной железы риск. Endocr, Которые Связаны С Раком. 2007;14:669-677. [В pubmed]
36. Baloglu а Bezircioglu я, успокаивает футболиста Б, HicyIlmaz л. Проспективное клиническое исследование ассоциации между плазменным уровня свободного igf-1 и myometrial инвазии у больных с аденокарциномой эндометрия. Ginekol Пол. 2010;81:501-505. [В pubmed]
37. Kancalska-Янссен О., Rajtar-Ciosek , Zmaczyński А, и соавт. Маркеры инсулинорезистентности у женщин в перименопаузе с патологией эндометрия. Ginekol Пол. 2013;84:922-929. [В pubmed]
38. Markowska а Pawałowska М, Любин Дж, Дж Markowska сигнальных путей в рак эндометрия.Стил Онколь (Pozn) 2014;18:143-148. [РМС бесплатно статьи] [в pubmed]
39. Панасюк Л, Mierzecki а Вдовяк л, и соавт. Распространенность курения среди взрослого населения в Восточной Польше. Энн Сайт Agric Среды Мед. 2010;17:133-138. [В pubmed]
40. Всемирная организация здравоохранения Рамочная Конвенция по борьбе против табака; 2003.
41. Fronczak с собой, Polańska к Dziankowska-Zaborszczyk Е, и соавт. Изменения в распространенности курения и воздействия табачного дыма среди взрослых в Łódz, Польша. Энн Сайт Agric Среды Мед. 2012;4:754-761. [В pubmed]
42. Parazzini F, в Ла-Веккья с, Негри Е, и соавт. Курение и риск рака эндометрия: результаты итальянского исследования случай контроль. Гинекологии Онкол. 1995;23:55-62. [В pubmed]
43. Чжоу Б, Ян Л, Вс м, и соавт. Курение сигарет и риск рака эндометрия: Мета-анализ. АМ J В Мед.2008;121:501-508. [В pubmed]
44. Tzonou а Lipworth Л, Kalandidil А. диетических факторов и риска рака эндометрия: случай – контроль исследования, проведенного в Греции. Бр Дж Рака. 1996;73:1284-1290.[РМС бесплатно статьи] [в pubmed]
45. Parazzini F, в Ла-Веккья с, Bocciolone Л, Франчески С. эпидемиология рака эндометрия.Гинекологии Онкол. 1991;41:1-16. [В pubmed]
46. Бержье Ж. анализа и измерения физической активности общества. Энн Сайт Agric Среды Мед.2012;3:329-331. [В pubmed]
47. Пан СИ, Джонсон КС, Ugnat утра. Ассоциации с ожирением и риском рака в Канаде. Я К Дж.2004;159:259-268. [В pubmed]
48. Бандера ЭВ, Куши ЛГ, Мур ДФ, и соавт. Потребление продуктов животного происхождения и endomerial риск рака: систематический обзор литературы и Мета – анализ. Рак Вызывает Контроль.2007;18:967-988. [РМС бесплатно статьи] [в pubmed]
49. Куши ЛГ, Байерс Т, Дойл С. американское Общество рака рекомендации по питанию и физической активности для профилактики рака: снижение риска рака с выбор здоровой пищи и физической активности. Ка-Рак Джей Клин. 2006;56:254-281. [В pubmed]
50. Friedenreich см, варить ЛС, Маглиоко утра, и соавт. Случай-контроль исследование общей жизни физической активностью и риском рака эндометрия. Рак Вызывает Контроль. 2010;21:1105-1116.[РМС бесплатно статьи] [в pubmed]
51. Дю М, Крафт Р, Элиассен ч, с соавт. Физическая активность и риск развития аденокарциномы эндометрия в исследовании здоровья медсестер. Инт J В Рак. 2014;134:2707-2716.[РМС бесплатно статьи] [в pubmed]
Яндекс.Метрика

Оставить комментарий

Комментарии: 0