Сб

25

окт

2014

ПРОФИЛАКТИКА ОПУХОЛЕЙ: МНЕНИЕ ОНКОЛОГА часть 3

Начало: часть 1, часть 2.

Другой важный аспект лекарственной профилактики злокачественных опухолей, который касается только женщин и связан с применением для этой цели комбинированных оральных контрацептивов (КОК) [21]. 

Ошеломляющие результаты дал анализ многолетнего применения КОК. Было установлено, что при длительном (от 3 до 15 лет) использовании КОК происходит снижение вероятности возникновения и развития злокачественных новообразований женской половой сферы (вероятность заболеть раком молочной железы - на 30%, раком эндометрия - на 50%, раком яичников - на 60%), а также заболевания раком сигмовидной кишки на 30% [10, 13, 21, 36]. Была выявлена закономерность: чем дольше женщина принимает КОК, тем меньше вероятность появления у нее злокачественных новообразований гениталий.

С момента создания и внедрения в практическую медицину КОК стали более физиологичными за счет уменьшения содержания в них как эстрогенной компоненты, так и прогестогенной. Количество этинил-эстрадиола в современных препаратах составляет всего лишь 25-30 мкг, а количество гестогенной (внутренней) компоненты не превышает 150 мкг [10, 21], и тем не менее вопросы применения КОК как для целей контрацепции,таки профилактики рака должны быть согласованы с гинекологом. Тот или иной препарат назначается с учетом гормонального профиля пациентки (13, 36). КОК не могут быть рекомендованы при наличии таких противопоказаний, как заболевания вен, центральной нервной системы, печени и желчевыводящих путей, существующих или бывших опухолей гениталий.

Второй группой средств, на фоне которых рекомендуем принимать КОК для профилактики онкозаболеваний, являются желчегонные, устраняющие застой желчи, например отвары кукурузных рыльц, шиповника. Хорошо зарекомендовал себя препарат Хофитол (1-2 таб. 3 раза в день в течение 2 недель) [5]. Перед началом применения КОК необходимо провести УЗИ молочных желез, желательно определить содержание опухолевого маркера - СА-15.3, необходим анализ крови, ее биохимического состава и коагулограммы. С целью профилактики злокачественных новообразований женской половой сферы рекомендуют монофазные КОК.

С чем связана замечательная способность КОК предупреждать злокачественные новообразования женской половой сферы? С этиологией этих заболеваний. Речь одет об этиотропной профилактике рака молочной железы и рака эндометрия. Известно, что подавляющее большинство опухолей рассматриваемых локализаций развивается из-за нарушения физиологического равновесия в воздействии на эпителии протоков молочных желез и клеток эндометрия эстрогенов и гестагенов. Подобные нарушения могут возникать и длиться с начала становления половой функции и появляться в ранней пременопаузе. Прием КОК обеспечивает физиологическое равновесие между указанными двумя группами гормонов и правильное распределение их влияния во времени на чувствительные клетки и ткани молочных желез, а также на эндометрий. Прием КОК обеспечивает «покой» внешней оболочки яичников из-за того, что прекращается овуляция и не происходит разрывов фолликулов. Уменьшается число ранений и заживлений этой структуры яичников, т.е. пролиферативная активность составляющих клеток, что уменьшает дестабилизацию хроматина в их ядрах, а следовательно, и вероятность неопластической трансформации одной из клеток, дающей в дальнейшем начало развития опухоли [1, 21]. Менее понятным остается профилактический эффект КОК в отношении предупреждения появления рака толстой кишки у женщин.


ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНОТЕРАПИЯ - ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ НАИБОЛЕЕ ОБОСНОВАННЫЙ СПОСОБ ОМОЛОЖЕНИЯ

Развитие злокачественных новообразований чаще всего происходит в стареющем организме. Речь одет об универсальном биологическом явлении, наблюдаемом во всем животном мире, в т.ч. у человека [2,4,16,26]. Четвертый, патогенетически обоснованный, подход профилактики злокачественных опухолей основывается на активном предупреждении старения.

Этот раздел лекарственной профилактики опухолей также основан на применении гормонов у женщин и мужчин для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) с целью «истинного омоложения» организма [19, 37, 33]. Ведущий фактор, ответственный за старение организма, - снижение работы половых желез, уменьшение выработки половых гормонов, изменение вследствие этого соотношения между женскими и мужскими гормонами в крови улиц обоего пола. Клетки каждой ткани содержат рецепторы половых гормонов. Нарушение их функционирования при старении приводит к отклонению жизнедеятельности всех физиологических систем организма. В частности, понижается функциональнаяактивностьклетоксистем противоопухолевой защиты [4, 14]. Есть основания полагать, что наступление частичной андрогенной недостаточности является фоном, благоприятствующим развитию опухолей гортани, почек, предстательной железы и мочевого пузыря. Поэтому научнообоснованным стал новый путь профилактики злокачественных новообразований, в основу которого легли ццеи восстановления содержания в средах организма того уровня половых гормонов, который определяется у здоровых лиц в возрасте 25-30 лет. В этом суть ЗГТ у женщин и мужчин, предлагаемой для профилактики злокачественных новообразований [19,37,38]. На пути внедрения в медицинскую практику ЗГТ недавно возникли достаточно серьезные препятствия. У женщин на фоне ЗГТ отмечен будто бы в 4 раза чаще рак молочной железы, чем в контрольной группе женщин, подвергающихся естественному старению. Мужской половой гормон тестостерон стимулирует развитие рака предстательной железы. Обусловлено ли увеличение частоты заболеваемости злокачественными новообразованиями указанных локализаций с проведением ЗГТ? Современная наука отвечает на этот вопрос отрицательно. Дело в том, что ЗГТ нельзя проводить лицам, у которых уже к моменту ее начала не были исключены клинически не проявляющие себя формы злокачественных опухолей; рак молочной железы, эндометрия, яичников и предстательной железы. Перед началом ЗГТ у мужчин определяют уровень простатоспецифического антигена крови (ПСА). Его содержание должно быть нормальным (не больше 3 нг/мл). Необходимо проведение трансректального УЗИ. Женщинам следует провести УЗИ молочных желез и внутренних гениталий. Должна быть выполнена, по показаниям, маммография, определены опухолевые маркеры СА15.3, СА125 и АФП. ЗГТ может быть начата только в тех случаях, когда доказано отсутствие опухолевого роста, в т.ч., если возможно, и методом ПЦР.

ЗГТ у женщин начинают в период менопаузы, с того момента, когда появляются нарушения менструального цикла и, следовательно, расстраиваются эстроген-гестагенные взаимоотношения. Существует ряд официнальных препаратов для проведения ЗГТ у женщин. Среди них хорошо себя зарекомендовали паузогест, климанорм, климен и др. ЗГТ должна проводиться под наблюдением гинеколога-эндокринолога. Длительность ЗГТ-до 5 лет с перерывами на месяц через каждые 4 месяца приема препарата. У мужчин ЗГТ проводится под наблюдением уролога-андролога, начиная с возраста 53-55 лет (если содержание тестостерона в крови на уровне нижней границы нормы или ниже, а отношение «ЛГ -тестостерон» выше нормы), разумеется, в тех случаях, когда нет противопоказаний. Имеющийся в продаже препарат, используемый чаще всего для ЗГТ у мужчин, - Омнадрен. Его рекомендуем вводить 1 раз в 45 дней, чтобы дать возможность развития так называемому ре- баунд-эффекту - повышенной выработке гормона собственными железами после прекращения действия замещающего средства. Могут быть использованы и другие андрогенсодержащие препараты, находящиеся в аптечной сети [37,38].

Продолжение: следует


ЛИТЕРАТУРА

  1. Абелев Г.И., ЭрайзерТ.Л. // Биохимия. - 2008. - Т. 73. - В. 5. - С. 605-618.
  2. Анисимов В.Н., Егормин ПА, Бернштейн Л.М. и др. // Бюл. эксперим. биол. и медицины. - М„ 2005. - Т. 139, № 6. - С. 691-694.
  3. Балуда В.Т.//Паллиат. мед и реабилитация. -2002. - № 1.-С. 16-17.
  4. Берштейн Л.М. Гормоны, возраст и рак/изд. НИИ онкологии им. H.H. Петрова. - 2005.-254с.
  5. Бурбело А.Т., Шабров A.B., Денисенко П.П. Современные лекарственные средства. - Изд. 3-е. - М.: ОЛМА медиагрупп, 2006. - 895 с.
  6. Гиляров М.Ю. // Рус. мед. *. - 2007. - Т. 15, № 15. - С. 1151-1154,
  7. Григорович НА//Актуальные пробп.онкол. и мед. радиологии.-Мн., 1986.-С.29-32.
  8. Григорович Н.А.//Актуальные пробл.онкол. 1л мед. радиологии.-Мн., 1993.-С.40-61.
  9. Григорович НА, Круглый А.З., Круглый ЗЛ. и др.//Мед. новости.-1996. -№1 .-С 16-18.
  10. Григорович Н.А.//Актуальные пробл. онкол. и мед. радиологии,- Мн., 1997. -С. 16-29.
  11. Григорович НА, Малевич К.И., Григорович М.Н.//Мед. новости. - 1999. -№ 10.-С. 29-34.
  12. Григорович Н.А.//Мед. новости.-2002.-№ П.-С. 9-13.
  13. Давьщов А.И. // Рус. мед. ж. - 2005. - Т. 13, № 10. - С. 629-632.
  14. Дильман В.М. Четыре модели медицины. - Л.: Медицина, 1987. - 288 с.
  15. Долл Р, Пито Р, Причины рака. -Киев: Навукова думка,- 1984.-254с.
  16. Залуцкий И.В., Аверкин Ю.И., Машевский A.A. и др. /Тр. IV съезда онкологов и радиологов СНГ- Баку. - 2006. - Т. 1. - С. 52-54.
  17. Имянитов Е.Н.//Фарматека:межцунар. мед. ж. - М. -2005. -№18. -С. 51-56.
  18. Карпов ЮА // Рус. мед. ж. - 2008. - Т. 16, № 11. - С. 63-68.
  19. Козлюк Г.В. // Медицина. - 2004. - № 4. - С. 63-68.
  20. Лапин БА, Григорович НА, Муравьев Г.Н. //Докл. АН БССР. -1969. -Т. 13, №8,- С. 751-755.
  21. Малевич К.И., Русакевич П.С, Григорович НА и др.//Мед. новости,- 1997. - №3. - С. 3-11.
  22. Матусееич Н.А // Рецепт. - 2006. - №4, - С. 11-124.
  23. Мкртумян А. // Врач. - 2008, - № 5. - С. 47-51.
  24. Морозкина Т.С., Далидович КК Питание в профилактике и лечении рака. - Мн.; Наука и техника,- 1998.-352 с.
  25. Морозкина Т.С. // Мед. новости. - 2004. - № 12. - 62-63.
  26. Напалков Н.П. /Тр. III съезда онкологов и радиологов СНГ. - Мн.; 2004.-С. 15-25.
  27. Насонов ЕЛ. Противовоспалительная терапия ревматических заболеваний. - М.: Сити, 1996.- 345 с.
  28. Насонов ЕЛ., Цветкова Е.СДов НЛ.//Тер. архив. - 1998. - №5.-С. 8-14.
  29. Насонов ЕЛ./Дер. архив.-1999. -Т. 71, № 11 .-С.54-57.
  30. Насонов ЕЛ. // Клин, фармаколог, и терапия. - 2000. - № 1. - С. 57-64.
  31. Насонов ЕЛ. //Терапевт, архив. - 2001. -Т. 73, № 5. - С. 57-61.
  32. ОлейникС.Ф., ПанчишинаИ.В. Биология канцеролиза. - Львов: Высшая школа, 1978. -178 с.
  33. Осинский СП., Глузман Д. Ф„ Чехун В.Ф. Др. IV съезда онкологов и радиологов СНГ. - Баку. - 2006.-Т. 1.-С. 113-115.
  34. Прохорова В.И., Машевский А.А., Державец Л.А. // В кн. - Клиническая онкология. - Мн.; Беларусь, 2003. - С. 70-95.
  35. Прилепа С.А//Вестник новых мед.технологий, -2008.-Т. 15, №2.-С. 157-159.
  36. Серов В.И. // Фарматека. - 2003. - № 11. - С. 33-38.
  37. Симченко Н.И., Пранович А.А., Быков ОЛ. // Мед. новости. - 2009. - № 8. - С. 49-51.
  38. Тиктинский ОЛ. Руководство поандрологии. - М.; Медицина, 1990. - С. 275-335.
  39. Тябут ТД. // Мед. новости. - 2006. - № 3. - С. 55-60.
  40. Фиккера Г. Эндогенные факторы развития опухолей и современное состояние биологиче­ской терапии. - М.: Биомедгиз. - 1936.-208 с.
  41. Хайдарова Ф.А. //Врач. - 2008. - №2. - С. 68-70.


ЛУЧШИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СМОТРИТЕ В СПРАВОЧНИКЕ

Подпишитесь на НОВОСТИ и получайте эксклюзивную информацию о самых последних исследованиях по противостоянию раку. Информация доступна только подписчикам.

Если вы нашли мою работу и информацию на сайте полезной, пожалуйста, пожертвуйте, чтобы продемонстрировать свою поддержку! 

ЕЩЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ПО ТЕМЕ

Яндекс.Метрика

Оставить комментарий

Комментарии: 0